Bewährte Reinigungsverfahren in Krankenhäusern zu wenig untersucht

In der Zeit der Superbugs wird die Sauberkeit in Krankenhäusern immer wichtiger, jedoch zeige ein systematischer Überblick über Studien, die Reinigungsverfahren untersuchten, einen besorgniserregenden Mangel an Beweisen bezüglich der besten Möglichkeiten um die Gesundheit der Patienten zu schützen.

Eine aktuelle Studie, die im Annals of Internal Medicine publiziert wurde, konnten die Forscher von der Penn University untersuchen, welches Wissen bezüglich Reinigungsverfahren in Krankenhäusern vorhanden ist.

Wie Senior-Studienautorin Dr. Jennifer Han, Assistant Professor der Medizin und Epidemiologie erklärt, biete die Forschung bislang keinen guten Überblick über die Auswirkungen besonderer Reinigungsmittel und Ansätze zur Überwachung der Sauberkeit. In einem nächsten Schritt sollten die Forscher die verschiedenen Möglichkeiten der Reinigung dieser Flächen und die Überwachung ihrer Sauberkeit untersuchen, verbunden mit dem Ziel die effektivste Reinigungsmethode zu finden, um die Zahl der Krankenhausinfektionen zu reduzieren.

Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), erleide einer von 25 Krankenhauspatienten an Gesundheitsversorgung assoziierten Infektionen (HAI) während ihres Krankenhausaufenthaltes. Diese Zahl wurde erst im letzten Jahr aktualisiert und unterstreiche die Notwendigkeit, die Sicherheit der Patienten zu verbessern und das Risiko von Krankenhausinfektionen zu reduzieren.

Einer der auffälligsten HAIs in den letzten Jahren ist MRSA, ein Krankenhauskeim, der eine lebensbedrohliche Infektion auslösen kann und resistent gegen zahlreiche Antibiotika ist. Das CDC sieht MRSA als eine große Bedrohung für Patienten. Die Zahl lebensbedrohlicher Fälle durch MRSA seien einer Studie zufolge in den Jahren 2005 bis 2011 um 54 Prozent niedriger ausgefallen.

In der Studie setzte das Forscherteam seinen Fokus auf die folgenden drei Kategorien:

Welche Mittel und Verfahren wurden verwendet, um harte Oberflächen zu reinigen

Welche Ansätze zur Verfügung standen, um die Wirksamkeit der Reinigung zu überwachen

Welche Systemebene Faktoren werden für die Reinigung und Überwachung erfolgreich zu sein benötigt.

Die Forscher führten zusätzlich Interviews mit einer Reihe nationaler Experten durch.

Insgesamt sind 80 Studien, die zwischen 1980 und 2014 veröffentlicht wurden, identifiziert und analysiert worden. Es handelte sich um 76 Primärstudien und vier systematische Übersichtsarbeiten.  Mehr als 65% der Studien konzentrierte sich auf Oberflächenkontamination als primäres Studienziel, einschließlich Bakterienbelastung und Koloniezahlen.

Es gab nur sehr wenige vergleichende Effektivitätsstudien. Weniger als 35% der Studien über Patienten konzentrierte Ergebnisse hatten HAI Raten ausgewiesen. Darüber hinaus handelte es sich nur bei fünf der Studien um kontrollierte Studien. Viele Experten glaubten auch, dass nur die Hälfte der Flächen in einem Patientenzimmer während der Reinigung desinfiziert werden.

Wie die Forscher feststellten, zeigten mehrere Studien wie effektiv Bleich-Desinfektionsmittel gegen HAI Clostridium difficile ist. Das Bakterium C.difficile zeichnet sich als eine häufige Ursache für Magen-Darm-Infektionen in Krankenhäusern verantwortlich und kann lebensbedrohlich werden, wenn nicht die Infektion nicht schnell behandelt werden sollte. Im Jahr 2011 gab es dem CDC zufolge knapp 500.000 Fälle von Infektionen, die durch C. difficile ausgelöst wurden. Von diesen Fällen verliefen 29.0000 tödlich, wo Patienten innerhalb von 30 Tagen nach der ersten Diagnose starben.

Das Forscherteam entdeckte sechs Studien, wo die Wirkung von Wasserstoffperoxid und anderen Chemikalien auf Oberflächen untersucht wurde mit dem Ergebnis, dass HAIs nachhaltig gesenkt wurde. Positive Ergebnisse erzielten auch Reinigungsverfahren wie UV-Licht und Wasserstoffperoxid-Dampf, wie 17 Studien zeigten.

Die Verwendung von verbesserten Kupferbeschichtungen in Patientenzimmern führte zur Tötung von Bakterien und einer Reduzierung des Risikos sich infizieren. Wie kürzlich bekannt wurde, könnte eine gleiche Seife die in mehreren Krankenhäusern eingesetzt wird, die Ausbreitung von MRSA begrenzen.

Musik hilft Patienten sich nach Operationen zu erholen

Einer Studie zufolge hilft Musik Patienten dabei sich nach einer Operation zu erholen und würde gleichzeitig die Heilung beschleunigen. Die Ergebnisse der Studie wurde in der Zeitschrift The Lancet veröffentlicht. Demnach empfanden Patienten die vor, während oder nach einem operativen Eingriff Musik hörten weniger Angst und Schmerzen, als Patienten die keine Musik gehört hatten.

Die verantwortliche Studienautorin Dr. Katharina Meads von der Brunel University in Großbritannien verwies darauf, dass Musik schon seit Jahrzehnten in Krankenhäusern bei Patienten verwendet wurde. Die Forscher fanden bei der Analyse früherer Studien heraus, wie Musik auf positive Weise die Schmerzlinderung und Angst während postoperativen Versorgung beeinflusst.

Im Rahmen ihrer Studie untersuchten Dr. Meads und ihre Kollegen insgesamt 72 Studien mit rund 7000 Patienten, die operiert wurden. Es wurde analysiert welche Rolle die Musik vor, während oder nach einer Operation spielt und wie sich auf die postoperative Genesung auswirkte.

Sie sahen wie Musik sich auf den Schmerz und die Angst der Patienten nach der Operation auswirkte. Der Bedarf an Schmerzmitteln und die Länge des Krankenhausaufenthalts wurde ebenfalls untersucht.

Bei Patienten die Musik hörten, wurden viel weniger Schmerzen festgestellt und sie benötigten eine geringere Menge Schmerzmittel. Die allgemeine Zufriedenheit der Patienten erlebte nach einer Operation durch das Hören von Musik eine deutliche Verbesserung. Auf den Krankenhausaufenthalt hatte das Musikhören allerdings keine spürbaren Auswirkungen.

Wie die Forscher feststellten, waren die Auswirkungen bei den Patienten am stärksten, die vor einer Operation Musik hörten. Bei Patienten, die während einer OP Musik hörten und unter Vollnarkose waren, führte das Musikhören zu reduzierten Schmerzen aber die Ergebnisse waren dennoch signifikanter wenn die Patienten bei Bewusstsein waren.

Eine größere aber keine signifikante Schmerzreduktion und reduzierten Einsatz von Schmerzlinderung wurde festgestellt, wenn die Patienten nach der Operation ihrer eigene Musik hören durften.

Laut Dr. Katharina Meads handele es sich bei Musik um eine nicht-invasive, günstige und sichere Intervention, die für Jedermann zugänglich sei der operiert werden soll. Die Patienten sollten die Möglichkeit erhalten die Art der Musik die sie hören möchten, selbst zu bestimmen, um den Nutzen für ihr Wohlbefinden zu maximieren. Die Kommunikation des Ärzteteams sollte Meads zufolge allerdings nicht durch Musik gestört werden.

Die Musik könnte Dr. Meads zufolge eine wirksame therapeutische Strategie für den Patienten sein sich nach einer Operation zu erholen. Ihrer Einschätzung nach habe Musik eine beruhigende Wirkung und würde ein Gefühl von Vertrautheit auslösen. In nächster Zeit plant ihr Team das Für und Wider der Einführung von Musik begleitend zu einem operativen Eingriff durch die Prüfung der Vorgehensweise an einer kleinen Anzahl von Müttern, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, zu untersuchen.

Bekanntes Medikament könnte den Ebola-Erreger und das Marburg-Virus aufhalten

Kein Zweifel: Es besteht ein dringender Bedarf an einer wirksamen Impfungen und Medikamentengegen das Ebola-Virus und seinen Verwandten, das Marburg-Virus, zwei der gefährlichsten und ansteckendsten Viren weltweit bekannten Viren. Forscher von der Universität von Illinois in Chicago haben jetzt entdeckt, wie das Ebola- und das Marburg-Virus in Gast-Zellen eindringen um sich zu vermehren, und wie dieser Prozess durch bereits gut bekannte Medikamente aufgehalten werden kann.

Bis zu diesem Punkt wurden über 1000 existierende Medikamente genauestens untersucht. Etwa 20 von ihnen könnten helfen.

Ebola und Marburg-Virus sind die beiden einzigen bekannten Vertreter der Familie der Filoviridae oder Filoviren, die ein Blutungen auslösendes Fieber bei Menschen und Primaten auslösen.

Nach Urteil der World Health Organisation (WHO) ist der aktuelle Ausbruch von Ebola in West-Afrika der längste und schwerste seit Entdeckung des Virus im Jahr 1976. Die aktuelle Infektionswelle wurde erstmals im März 2014 beobachtet, mittlerweile sind fast 28.000 Fälle aktenkundig, und über 11.000 Tote zu beklagen.

Das Marburg-Virus wurde erstmals in Marburg, Frankfurt und Belgrad im heutigen Serbien registriert. Die Opfer waren Labor-Arbeiter, die mit Grünen Meerkatzen aus Uganda arbeiteten. Auch hier war der häufig tödliche Ausgang erschreckend, er schwankte zwischen 25% und 80% der Infizierten.

Zuletzt brach Marburg im Jahr 2014 in Uganda aus, wo ein Fall bestätigt wurde – der Patient starb. Die Regierung von Uganda erklärte das Land im November 2014 wieder für virusfrei.

Die neue Studie identifizierte 20 Medikamente, die helfen könnten, Ebola und Marburg aufzuhalten.

Auch die Suche nach einem Impfstoff brachte bereits Resultate, doch auch Virostatika werden noch dringend gesucht, um bereits infizierte Menschen retten zu können. Die Filoviren geben Medizinern, Biologen und Pharmazeuten noch immer viele Rätsel auf.

Leiter der aktuellen Studie, Lijun Rong, ist Professor in Mikrobiologie und Immunologie. Er muss zugeben, dass noch sehr wenig über die beiden Erkrankungen bekannt ist.

Im Rahmen der Untersuchung konnte nun endlich entschlüsselt werden, wie das Ebola- und das Marburg-Virus es schaffen, in die Wirtszellen einer infizierten Person einzudringen, sich dort des Zellapparates zu bemächtigen und sich selbst zu vervielfältigen: Ein Zell-Rezeptor sitzt direkt an der Oberfläche und wirkt wie ein Tor. Dieser Rezeptor besteht aus einem Protein mit Namen GPCR (G-Protein-gekoppelter Rezeptor) Dieser ist an einer Vielzahl biologischer Prozesse beteiligt. Auch als „Eintrittspforte“ für viele bekannte Medikamente werden diese Schlüssel-Proteine verwendet.

Professor Rong erklärt, dass es möglicherweise über 1000 unterschiedliche GPCRs beim Menschen gibt, und dass sie bei vielen Erkrankungen eine Rolle spielen, also wurden auch entsprechend viele Medikamente eigens entwickelt, um genau diese Rezeptoren anzusprechen und sie zu nutzen. Dazu gehört eine Reihe von Antihistaminen, die gegen Allergien wirken und die dem GPCR-Rezeptor entgegenarbeiten beziehungsweise diesen blockieren.

Die neuesten Entdeckungen legen nahe, dass GPCRs auch beim Eintritt von Filoviren eine wichtige Rolle spielen und dass etwa 20 GPCR-Gegenspieler als effektive Therapie gegen Ebola und Marburg eingesetzt werden könnten – ein großes Repertoire an Waffen gegen Ebola und Marburg.

Musik könnte bei Behandlung von Epilepsie helfen

Die Forschung berichtet verstärkt vom therapeutischen Nutzen der Musik. Nun wurde eine neue Studie veröffentlicht, nach deren Ergebnis die Musik bei der Behandlung von Epilepsie hilfreich könnte

Auf der 123.Jahrestagung der American Psychological Association wurden die Ergebnisse der Studie vorgestellt. Die Gehirne von Personen, die Epilepsie leiden, reagieren demnach unterschiedlich auf Musik. Die Co-Autorin Christine Charyton vom Ohio State University Wexner Medical Center und ihre Kollegen glauben, dass Musik in Kombination mit bestehenden Behandlungen für Epilepsie eingesetzt werden könnte

In den USA gibt es rund 2,9 Millionen Kinder und Erwachsene, die an Epilepsie erkrankt sind und ist eine neurologische Erkrankung, die Anfälle auslösen kann. Laut Charyton handelt es sich bei 80 Prozent der Epilepsie-Fälle um eine Temporallappen-Epilepsie, wo die Anfälle im Schläfenlappen des Gehirns beginnen. Der Schläfenlappen zählt zum auditorischen Kortex und ist Teil des Gehirns, der sich für Verarbeitung von Musik verantwortlich zeichnet

Die Forscher untersuchten Daten von 21 Personen, die an der Epilepsie Überwachungseinheit im Wexner Medical Center zwischen September 2012 und Mai 2014 aufgenommen worden waren. Zusätzlich wurden Daten von Personen ohne Epilepsie analysiert. Bei den teilnehmenden Personen der Studie wurden Gehirnwellenmuster mit einem EEG während einer Hör-Übung untersucht

Alle Patienten wurden aufgefordert, für zehn Minuten Stille zu genießen, bevor sie einen von drei Songs hörten. Sie hatten die Auswahl zwischen Mozarts Sonate in D-Dur, Andante Teil II (K448) oder John Coltranes Wiedergabe My Favorite Things. Danach folgten zehn weitere Minuten Stille, anschließend hörten sie die zwei verbleibenden Lieder, bevor wieder zehn Minuten Ruhe eintraten

Bei allen Teilnehmern wurde eine erhöhte Gehirnwellenaktivität während dem Musikhören festgestellt. Jedoch stellten die Forscher bei Patienten mit Epilepsie fest, dass sie eine höhere Synchronisation mit der Musik am Stirn- und Schläfenlappen zeigten als die Teilnehmer, die keine Störung hatten

Basierend auf den Ergebnissen erklärte Charyton, dass die Musik in Kombination mit bestehenden Therapien verwendet werden könnte, um Anfälle bei Patienten zu verhindern. Personen mit Epilepsie könnten Musik verwenden, um sich zu entspannen, weil Anfälle durch Stress verursacht werden. Das Team um Charyton möchte die Forschung in diesem Bereich verstärken, um die genaue Stelle im Gehirn herauszufinden, die für die Synchronisation der Musik verantwortlich ist und stimulierend wirkt.

Am Tatort im Einsatz – jetzt als Malaria-Medikament wirksam?

Vermutlich kennen Sie die Bilder aus diversen Krimis – ein  Spray hilft, an einem Tatort selbst winzigste Blutspuren zu entdecken. Das betreffende Spray, Luminol, hat jedoch womöglich noch andere Talente – beispielsweise im Kampf gegen Malaria.

Das Spray, Luminol, ist ein chemisches Präparat mit der Eigenschaft, im Dunkeln zu leuchten, wenn es mit einer anderen oxidierenden Substanz in Kontakt kommt, beispielsweise mit dem Blutfarbstoff Hämoglobin. Die roten Blutkörperchen, Proteinstrukturen, transportieren Sauerstoff durch die Blutbahnen. Dieser oxidiert, wenn Blut außerhalb des Körpers an Oberflächen anhaftet.

An der Washington Universität in St. Louis, USA, untersuchte ein Team, wie Luminol es schafft, eine Aminosäure im Hämoglobin dazu zu bringen, den Malaria-Erreger Plasmodium falciparum in den roten Blutkörperchen zu töten.

Gelangt P. falciparum in ein rotes Blutkörperchen ein, bemächtigt es sich der nicht-proteinen, sauerstofftransportierenden Teile des Blutfarbstoffes, bekannt als „Häm“, um zu überleben. Wie es das anstellte, war bislang noch nicht im Detail entschlüsselt.

Im Laborversuch infizierten die Forscher rote Blutzellen mit P. falciparum und beobachteten, wie sich an der Zelloberfläche eine Art Kanal oder Durchgang öffnete.
Fügte man eine Aminosäure aus dem Hämoglobin in eine Lösung, die vollständige rote Blutkörperchen enthielt, stellte man fest, dass die Aminosäure durch den neu entstandenen Kanal und produzierten den nicht-organischen Anteil des Blutfarbstoffs, Häm. Dadurch kam es zu einem gehäuften Auftreten eines Moleküls mimt Namen Protoporphyrin IX.

Luminol in Kombination mit dem Antimalaria-Wirkstoff Artemisinin wurden nun testhalber in mit Malaria infizierte rote Blutkörperchen eingeführt. Dabei reagierte Protoporphyrin IV auf Licht und produzierte freie Radikale, die wiederum die Parasiten P. falciparum abtöteten.

Das Licht, das Luminol aussendet, wurde durch das Artemisinin noch verstärkt, erklärt Studienleiter Dr. Daniel Goldberg.

Laut Berichten der World Health Organisation (WHO) gab es allein im Jahr 2013 weltweit 198 neue Fälle von Malaria und fast 600.000 Tote – etwa 90% davon waren Kinder, vor allem in Afrika.

Derzeit ist Artemisinin die erste wirksame Behandlung nach einer Malaria-Infektion. Die WHO empfiehlt die Anwendung nur in Verbindung mit anderen Behandlungsformen, denn P. falicparum entwickelt bereits starke Resistenz gegen das Medikament.

Das Forscherteam geht nun davon aus, dass es auch noch andere Strategien gegen Malaria gibt. Konzentriert man sich auf die roten Blutkörperchen, die der Parasit nicht verändern kann, ist auch keine Entstehung von Resistenzen zu befürchten.

Die neuen Ansätze sollen demnächst im Tierversuch getestet werden, und man erwartet vielversprechende Ergebnisse.

Alle Komponenten eines künftigen Präparates, die Aminosäuren, das Luminol und das Artemisinin, sind im Einzelnen bereits für Behandlungen von Menschen zu gelassen. Das Sicherheitsrisiko bei der Anwendung ist daher relativ überschaubar, die Hoffnung groß, endlich ein Mittel gegen eine in tropischen und Drittweltländern grassierende und lebensbedrohliche Krankheit zu finden.